¿Qué opciones tenemos en primera línea?
Como hemos dicho, las opciones son limitadas.
Básicamente, las opciones que tenemos en primera línea para cáncer de páncreas son estas dos, nab-PXT + gemcitabina y FOLFIRINOX.
No contamos con el trial que enfrente ambos esquemas, entonces, ¿cuáles son las diferencias entre los dos estudios?
Von Hoff DD, et al. N Engl J Med. Conroy T, et al. N Engl J Med.
Los estudios son diferentes y no podemos decir cuál es mejor. El estudio MPACT (nab-PXT + gemcitabina vs gemcitabina monodroga), un estudio internacional que tenía más pacientes, 430 y que incluía pacientes de peor pronóstico, hasta un 10% de los pacientes tenían un ECOG 2 y un 10% de los pacientes tenían más de 70 años, es decir una población no tan seleccionada
Los datos son buenos, superiores a gemcitabina monodroga, una tasa de respuestas del 29%, OS de 8,7 meses y PFS de 5, 5 meses. Teniendo en cuenta que gemcitabina monoterapia tiene una actividad muy modesta.
Cuando analizamos el PRODIGE (FOLFIRINOX vs gemcitabina monodroga), contamos con población de Francia, N más pequeño, muy seleccionado, pacientes jóvenes y ECOG 0-1.
Los resultados son positivos, 31% tasa de respuesta, SG de 11.1 meses y PFS de 6,4 meses
Con respecto a toxicidades, el FOLFIRINOX reportó más toxicidad hematológica y digestiva y nab-P/Gem reportó mayor neuropatía.
